Лечение сифилиса

Любое заболевание, в том числе сифилис, легче и быстрее лечится в начальной стадии. Сифилис поддается успешной терапии пенициллинами и его солями, которые используются с 1943 года. На протяжении 70 лет лечение этими препаратами остается эффективным, а все потому, что к ним отсутствует резистентность возбудителя заболевания – бледной трепонемы.

Лечение сифилиса на современном этапе (2015 год)

Сифилис считается излечимым заболеванием, в том случае, если лечение начато на ранних стадиях. О том свидетельствуют следующие факты:

Отсутствие каких-либо проявлений сифилитической инфекции после тщательного обследования органов и систем у пациентов, которые болели и проходили комплексное лечение против него;
Рождение здоровых детей от матерей, которые болели сифилисом и прошли успешный курс лечения;
Случаи повторного заболевания у лиц, которые болели им раньше и полностью были вылечены.
Лечение сифилиса на поздней стадии приводит к регрессу патологического процесса и клиническому выздоровлению.

Специалисты различают следующие виды противосифилитического лечения:

Специфическая (этиологическая) терапия назначается в случае установления диагноза на основании клинических признаков и лабораторных методов исследования;
Профилактическая терапия назначается с целью предупреждения заболевания беременным женщинам, болеющим и болевшим сифилисом и детям, рожденным от них;
Пробная терапия сифилиса проводится при поражении органов и систем в случаях присутствия в анамнезе признаков, характерных для заболевания и отсутствия их в результатах лабораторных исследований;
Превентивная терапия проводится лицам, которые находились или находятся в половом и/или тесном бытовом контактах с больным сифилисом не более 2 месяцев.

В качестве этиологического (направленного на причину) лечения сифилитической инфекции назначаются лекарственные препараты пенициллинового ряда: экстенциллин, ретарпен, бициллин-1, бициллин-3, бициллин-5 и др. Если у пациента на медикаменты этой группы имеется индивидуальная непереносимость, то назначаются альтернативные схемы лечения, в составе которых входят препараты других групп, такие как: тетрациклин, цефтриаксон, эритромицин и др.

В зависимости от стадии сифилиса, сопутствующих заболеваний, возраста пациента существуют различные методы (схемы) лечения.

Превентивное лечение осуществляется в амбулаторных условиях. Препаратом выбора является один из бициллинов. Например, по одной из схем пациенту делается две инъекции бициллина-3 в дозе 1,8 млн ЕД дважды в неделю;
Для лечения пациентов с первичным сифилисом по одной из методик назначается дважды в виде инъекций введение экстенциллина в дозировке 2,4 млн ЕД с недельным интервалом;
Одна из схем лекарственной терапии вторичного сифилиса предусматривает введение ретарпена по 2,4 млн. ЕД трижды с интервалом в 7 дней;
Ранний висцеральный сифилис лечится под наблюдением терапевта в стационарных условиях. Одна из методик предусматривает введение пенициллина по 1 млн ЕД на одно введение 4 раза в сутки на протяжении 4 недель. Спустя 2 недели курс лечения повторяют еще на протяжении 14 дней. Параллельно с лечением с помощью дополнительных методов исследования (ЭКГ, УЗИ, биохимическое исследование крови и др.) осуществляется оценка функционального состояния пораженных органов. Скрытый поздний и третичный сифилис лечатся аналогично, как и ранний висцеральный сифилис;
Лечение нейросифилиса осуществляется в стационаре под наблюдением невропатолога, дерматовенеролога, а так же офтальмолога, если имеются признаки атрофии зрительного нерва. При ранних формах заболевания пациенту назначается бензинпенициллин в виде раствора внутривенно в дозировке 10 млн ЕД 2 раза в день на протяжении 2 недель. Спустя 2 месяца проводится контрольное исследование спинномозговой жидкости. Курс лечения повторяется при отсутствии в ней следов санации. Пациенты с поздним сифилисом с поражением нервной системы в виде паралича назначается преднизолон. При атрофии зрительного нерва назначается витамин А.

Неспецифическая терапия осуществляется при поздних формах заболевания, злокачественном течении, врожденном сифилисе, сочетанной патологии и др. Пациентам назначаются пирогенные препараты (пирогенал, продигиозан, пирроксан и др.), биогенные стимуляторы, проводится УФ- крови и др. Судить о полном излечении можно после проведения противосифилитической терапии в соответствии с инструкцией, а также клинических (исчезновения симптоматики) и лабораторных (анализы крови, ликвора) исследований.

Недостатки и побочные эффекты антибактериальной терапии

Препараты пенициллинового ряда часто вызывают аллергические реакции, такие как: крапивницу, анафилактический шок и др. Пенициллины, а так же тетрациклины, эритромицин плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. Поэтому их не назначают в обычных концентрациях при повреждении внутренних органов и нервной системы. Тетрациклины противопоказаны беременным, так как влияют на структуру костной ткани эмбриона. Первичный и вторичный сифилис успешно поддается лечению эритромицином, но одним из его явных побочных эффектов является поражение клеток печени. В последнее время препаратами выбора являются некоторые цефалоспорины. Например, цефтриаксон не оказывает тератогенного влияния, хорошо проникает в ликвор, поэтому его используют для лечения различных форм сифилиса, в том числе сопровождающиеся поражением нервной системы.

Несмотря на доступность антибактериальных препаратов, самолечение сифилиса исключено. Назначать препараты, согласно вышеперечисленным схемам, соблюдая индивидуальные особенности организма, аллергоанамнез, сопутствующие заболевания, возраст и др., имеет право и должен только специалист. В противном случае самолечение чревато серьезными последствиями для здоровья.

Источники:

Кожные и венерические болезни (том 4) - Скрипкин Ю.К. - Руководство для врачей;
Сифилис - Родионов А.Н. - Практическое руководство;
Кожные и венерические болезни - Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г.

Статьи по теме:

Как можно заразиться сифилисом?
Диагностика сифилиса
Принципы лечения гонореи

Список всех статей из раздела "Сифилис"