Кальцинаты молочных желез дифференциальная диагностика, классификация и морфология.
Шкала Bi-RADS в маммографии и УЗИ молочных желез: пояснения, фотографии, примеры.
Лечение сифилисаСпособы лечения сифилиса, препараты, методики.
Диагностика сифилиса Микроскопия в темном поле, окраска по Романовскому - Гимзе, импрегнация серебром.
Перманетный макияжсамый стойкий в мире мейк-ап
Гель для душаLe petit Marseillais: обзор с фото.
Давить прыщиГде и как можно, а как нельзя.
Экстренная КТ органов брюшной полости
Фарм. поддержка в лечении ИБС
РакЛяпы копирайтеров от медицины.
Энциклопедия повреждений Травматология и ортопедия, оказание первой помощи: для врачей, студентов и пациентов.

Бледная трепонема


Возбудитель сифилиса – бледная трепонема – был впервые обнаружен и идентифицирован еще в 1905 году двумя учеными – Шаудином и Гоффманом. По своей морфологической структуре бледная трепонема – очень тонкий микроорганизм извитой формы. Выделяют несколько подвидов трепонем: первый (и самый важный) – treponema pallidum – классический возбудитель сифилиса; также существуют и treponema pallidum endemicum, вызывающая эндемический сифилис, и treponema pallidum pertenue – причина невенерического сифилиса (тропической гранулемы). Особняком стоит вид treponema carateum, распространенная преимущественно в странах Латинской Америки.

Морфологические свойства бледной трепонемы

Бледная трепонема - темнопольная микроскопияДанный микроорганизм, который иногда называют бледная спирохета, как уже было отмечено выше, имеет очень извитую и вытянутую форму, напоминающую спираль, способен к довольно быстрому передвижению, которое осуществляется одним из трех способов: поступательным (маятникообразным), с помощью изгибания бактериальной клетки под углом (что является отличительной чертой бактерий вида treponema) и путем вращения вокруг своей продольной оси. Бледная трепонема по Граму окрашивается плохо (отсюда и название), микроскопическая диагностика сифилиса с помощью альтернативных способов окраски – по Романовскому-Гимзе и импрегнации серебром – более распространена и информативна.

Длина микробного тела варьируется от 5 до 20 мкм, диаметр – от 0,2 до 0,4 мкм. Общее число завитков при этом порядка 10-12. Снаружи микроорганизм покрыт капсулой, являющейся одним из защитных факторов.

Бледная трепонема способна в случае возникновения неблагоприятных жизненных условий образовывать цисты, переносящие и солнечное облучение, и воздействие антибиотиков, и высокую температуру, и применение агрессивных химикатов. В отдельных случаях также возможно образование латентных и фильтрующихся форм.

Чувствительность и резистентность

Реакция иммунофлюоресценции бледных трепонемЧувствительность возбудителя сифилиса к ультрафиолету, высоким температурам и отсутствию влаги довольно велика – уже при 50-55 градусах трепонема гибнет за 15 минут, при повышении температуры до 100 градусов разрушение бактериальных клеток происходит сразу же. В выделениях от больного человека, попавших на предметы быта (полотенца, белье и т.д.) трепонема паллидум сохраняется вплоть до высыхания. Латентные формы трепонем и цисты обладает гораздо большей резистентностью ко всем перечисленным факторам, и могут, например, выживать при температуре 100 градусов несколько часов.

Структура и факторы патогенности

Бледная трепонема - импрегнация серебромДанный микроорганизм - Treponema pallidum не имеет ядра, весь геном, представленный двухцепочечной ДНК, находится в хромосомах, распределенных в ее цитоплазме. Возбудитель сифилиса имеет клеточную стенку из липополисахаридов и слизистую капсулу. В свой состав они включают множество белков и полисахаридов, обладающих антигенными свойствами и вызывающими иммунные реакции в организме. В составе трепонем имеется т.н. термолабильный антиген – основной специфический, и липоидный антиген (дифосфадил глицерин) – неспецифический.

Культуральные свойства

Так как возбудитель сифилиса является облигатным паразитом, он не культивируется на многих питательных средах, полученных искусственным путем. Исключениями являются, пожалуй, среда Шерешевского – сыворотка крови лошадей, среда, содержащая смесь высокомолекулярного полисахарида – агара, выпот из брюшной полости больных асцитом и кусочек ткани почки животного, а также некоторые другие. Можно культивировать трепонему паллидум и на твердых средах, которые содержат агар с добавлением крови, однако этот способ требует создания анаэробных условий.

Трепонема является облигатным анаэробом, т.е. не переносит воздействия атмосферного кислорода, способна жить и размножаться только в бескислородной атмосфере. По способу получения энергии бледная трепонема – хемоорганотроф – т.е. энергию микроорганизм получает путем переработки органических соединений в цепи реакций окисления-восстановления.