Атопический дерматит
Атопический дерматит – заболевание всего организма, проявляющееся в том числе и кожными симптомами. Чаще всего поражение кожи при этом имеет воспалительный характер. Атопический дерматит может поражать людей любого возраста в любой промежуток времени с раннего детства до зрелости.
Существует целая группа факторов, предрасполагающих к развитию атопии: искусственное вскармливание, дисбактериоз кишечника в детском возрасте, постоянное длительное неблагоприятное психическое воздействие, функциональные расстройства центральной нервной системы.
В патогенезе атопического дерматита немаловажную роль играет снижение иммунитета, что может привести к инфекционным поражениям кожи, сенсибилизации организма, а в дальнейшем – выраженным проявлениям атопии. Заболевание носит сезонный характер, обострения возникают весной и осенью. Чаще всего болеют маленькие дети, но и у взрослых иногда можно наблюдать те или иные симптомы атопии. Однако в возрасте 30-40 лет у большинства больных наблюдается спонтанное самопроизвольное излечение.
В течении болезни выделяют три главных фазы: младенческую (длится до достижения 3-летнего возраста), детскую (3-7 лет), взрослую (возраст более 7 лет). Больной жалуется на сильный постоянный кожный зуд, появление на лице, шее, коже локтевых и коленных, лучезапястных суставов папул (небольших пузырьков с прозрачным содержимым). Очаги поражения симметричны, но имеют нечеткие контуры. Из-за сильного зуда больные часто расчесывают кожу, в результате чего образуются многочисленные корочки и расчесы. Кожа становится более грубой, кожный рисунок на шее и сгибательных поверхностях суставов утолщается.
Основные диагностические признаки атопического дерматита: выраженный кожный зуд, утолщение кожного рисунка на сгибательных поверхностях суставов, сезонность, начало в раннем детстве. Вспомогательные признаки: отягощенный семейный аллергологический анамнез, психоэмоциональная неустойчивость больного, склонность к пищевой аллергии, сухость кожи, усиление ее пигментации, белый кожный дермографизм, в клиническом анализе крови – эозинофилия.
Лечение заболевания направлено на борьбу с зудом кожи, нормализацию питания (исключение из рациона молока, куриного мяса, яйца и рыбу, кофе и шоколада, жареного, острого и соленого, консервов). Необходимо употреблять больше кисломолочных продуктов, овощей, круп. Обязательно нужно мыться полностью как минимум раз в неделю. Не рекомендуется носить синтетическую или шерстяную одежду, не допускать ее плотного прилегания к телу. Обследование органов ЖКТ, консультация невролога может понадобиться при необходимости дифференцировки диагноза.
Медикаментозная терапия атопического дерматита подразумевает применение антигистаминных средств (курс назначается на 1-2 недели, затем препарат необходимо менять); седативных (настойка валерианы, пиона либо феназепам, седуксен); витамина A курсом на один месяц. В особо тяжелых случаях возможно назначение преднизолона до 30 мг/сут. При присоединении бактериальных кожных инфекций необходимы антибиотики.
Наружно следует использовать мази, содержащие гормоны: синафлан, целестодерм, элаком, локоид; мази с нафталаном или дегтем: серно-дегтярная мазь, висмутовая 3% мазь, нафталановая мазь; мази «радевит», «видестим». Полезны и физиопроцедуры: дарсонвализация, УФО, иглорефлексотерапия; курортное лечение (Крым, курорты русского Юга).