Аномалии развития молочных желез
Аномалии развития – это пороки, которые обычно обусловлены неправильной закладкой органов на самых ранних стадиях развития плода. Рассмотрим самые часто встречаемые виды врожденных пороков молочных желез.
Амастия это полное отсутствие одной или обеих молочных желез. Это состояние встречается довольно редко и связано с нарушением дифференцировки эктодермы. Часто амастия сочетается с ателией – отсутствием сосков. Более распространена такая патология, как аплазия молочных желез, что внешне проявляется значительно уменьшенными их размерами, отсутствием возможности продуцировать и выделять молоко. Встречается и противоположное состояние – полиателия или многососковость. Добавочные соски при этом располагаются по линии от подмышечной впадины до лобка. Увеличение количества молочных желез носит название полимастии, а увеличение размера – гипермастии. Добавочные железы обычно весьма склонны к злокачественному перерождению и требуют хирургического удаления с целью профилактики развития рака молочной железы или мастита.
Увеличение молочных желез у мужчин по женскому типу называется гинекомастией. Обычно причиной гинекомастии у мужчин является гормональный дисбаланс ввиду поражения клеток, вырабатывающих андрогены (например, при опухоли яичек), повреждения клеток гипофиза, вырабатывающих ЛГ и ФСГ (гормонов, стимулирующих работу яичек), гипоталамуса; при опухолях надпочечников или (в некоторых случаях) при приеме высокоандрогенных стероидных гормонов мужчинами-культуристами. Такие препараты, как резерпин, спиронолактон, эстрогенные гормоны, гормоны гипофиза также могут привести к возникновению гинекомастии. При гипотиреозе также может развиться похожее состояние.
Гинекомастия у мужчин может быть двусторонней (с поражением обеих молочных желез) и односторонней (с поражением одной железы). Наиболее часто (примерно в 75% случаев) гинекомастия возникает в возрасте 16-45 лет. Основные жалобы при этом на тяжесть и распирание, иногда даже боль в области молочной железы. Все эти симптомы сочетаются с увеличением желез в размерах. Сама по себе гинекомастия у мужчин – очень неприятное состояние и грозное предостережение, ведь от гинекомастии до рака грудной железы рукой подать, так как эта патология является предраковым состоянием. Вот почему лечение гинекомастии должно быть как можно более ранним, и почти всегда – оперативным.
Консервативная терапия гинекомастии может иметь место на начальной стадии ее развития, когда ткань железы еще не склерозировалась (не заместилась соединительной тканью). При этом назначаются либо андрогенные гормоны (препараты тестостерона), если имеется выраженный его дефицит, либо антиэстрогены (тамоксифен). При хирургическом вмешательстве ткань молочной железы иссекается полностью вместе с рядом расположенной жировой клетчаткой. Следовательно, в лечении такого состояния, как гинекомастия, операция играет решающую роль – железа удаляется полностью, в результате чего риск рецидива становится ничтожно мал.