Врожденный сифилис
Врожденный сифилис – патология детей, матери которых вовремя не проходили противосифилитическое лечение, ведь полноценная терапия сифилиса у беременных – залог практически 100% вероятности того, что ребенок родится здоровым. Врожденный сифилис подразделяется на сифилис плода, ранний врожденный сифилис (примерно до 2 лет), поздний врожденный (после 2-х лет).
Сифилис плода может привести к его гибели, чаще всего из-за поражения внутренних органов. Врожденный ранний сифилис характеризуется поражением слизистых оболочек и кожи, на ладонях и подошвах появляются пузыри с мутным содержимым, вскрывающиеся с образованием эрозий (речь идет о т.н. сифилитической пузырчатке). Еще один симптом врожденного сифилиса – диффузная инфильтрация кожи (на ладонях, подошвах, задней поверхности бедер и голеней, ягодиц, на подбородке и лбе). Розеолезная сыпь захватывает область живота, груди и боков. Возможен сифилитический ринит, наиболее часто возникающий в первые несколько дней после рождения. Затрудняется носовое дыхание, ребенок становится беспокойным, выделения из носа становятся гнойными, на крыльях носа появляются корочки. Насморк не поддается лечению обычными способами. Примерно в 50% всех случаев возникают поражения костей, преимущественно длинных трубчатых (костей предплечий, голеней). Иногда могут поражаться и внутренние органы (печень, селезенка), возникают орхиты, пневмонии, поражения нервной системы.
Существуют достоверные и вероятные признаки врожденного сифилиса.
- Достоверные:
- Рубцы Робинсона-Фуринье, располагающиеся в области рта, в результате чего могут возникнуть диффузные инфекции кожи в этой области;
- Триада Гетчинсона (лабиринтит, кератит, и т.н. «зубы Гетчинсона» - бочкообразной формы).
- Вероятные признаки:
- «Саблевидные» голени;
- «Ягодицеобразный» череп;
- Укороченные мизинцы рук;
- Увеличенный в размерах грудной конец ключицы.
В диагностике врожденного сифилиса играют роль серологические исследования крови (чаще всего ИФА, РГ, РПГА, РИБТ); RW (обычно дает более высокие титры антител, нежели у матери); рентгенография костей предплечья и голени; осмотр специалистов (ЛОР, невропатолог, окулист, педиатр).
Лечение осуществляется теми же препаратами, что применяются для лечения сифилиса и у взрослых, но дозы рассчитываются исходя из веса ребенка.
Профилактические меры
- Вовремя выявлять и лечить сифилис у взрослых (особенно у беременных – для них необходимо как минимум 3-х кратное обследование);
- Профилактическое лечение при высоком риске заражения;
- Обязательный диспансерный учет детей в возрасте до 3-х лет.