Урогенитальный хламидиоз
Урогенитальный хламидиоз вызывается микроорганизмом Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис - коккоподобный, грам-отрицательный организм, паразит многоклеточных особей). Хламидия обитает в межклеточном пространстве хозяина, и здесь она представляет собой т.н. элементарное тельце, нечувствительное к антибиотикам. В клетках эпителия хламидия существует как вегетативное тельце, уже имеющее чувствительность к большинству антибактериальных препаратов. Цикл развития хламидии в организме – 48-72 часа.
Возбудитель хламидиоза весьма неустойчив, очень быстро гибнет уже при температуре 60 градусов, при воздействии 2% хлорамина. Во внешней среде могут жить до 5 суток, при соответствующей температуре (20-25 градусов). Хламидии – паразиты, жизненный цикл которых проходит внутри хозяйской клетки. Считается, что эти микроорганизмы – промежуточный этап между бактериями и вирусами. Кроме урогенитальных инфекций доказана роль хламидий в развитии, например, трахомы.
Внутри зараженных клеток хламидии проходят несколько стадий развития. Вначале в клетку попадает элементарное тельце, содержащее цитоплазму с генетическим материалом. После нескольких циклов деления из элементарных телец образуются т.н. ретикулярные тельца, в 10-15 раз большие, чем элементарные. Эти тельца в виде округлых включений можно обнаружить уже в оптическом микроскопе.
Входные ворота для хламидий – уретра, мочеполовые органы. Инкубационный период длится до 30 дней. Передача осуществляется как половым, так и бытовым путем.
У мужчин вначале поражается уретра, затем простата, затем придатки яичек, что может привести к бесплодию. У женщин в процесс вовлекается шейка матки, причем симптоматика обычно гораздо менее выражена; процесс гораздо чаще бывает хроническим; наблюдается яркое несоответствие между степенью поражения внутренних органов и видимой, весьма скудной клинической картиной. Особенно опасна хламидийная инфекция у беременных – вовремя не излеченная, она может дать осложнения на организм ребенка – возможен хламидийный конъюнктивит, приводящий к резкому снижению зрения, хориоменингит, средний отит, назофарингит, бронхит, миокардит или пневмония.
Диагностика хламидиоза осуществляется в основном исходя из клинической картины и анамнестических данных. Обязательно берется мазок с пораженных органов, который затем исследуется микроскопически. Также необходим анализ крови на сифилис и другие половые инфекции. В первую очередь обследованию подлежат женщины с выраженными симптомами уретрита, цервицита, сальпингита; молодые и сексуально активные женщины с непонятными выделениями из влагалища; мужчины с симптомами цистита, уретрита, реактивного артрита. Сочетание этих признаков может указывать на достаточно редкую, но иногда встречающуюся патологию – болезнь Рейтера. При этом заболевании вначале поражается мочеполовая система, а затем непосредственно суставы. Начало болезни обычно острое, сопровождающееся очень высокой температурой (свыше 40 градусов), поражением кожи, конъюнктивитом.
Лечение хламидиоза должно быть комплексным и длиться небольшими коротким курсами. Назначаются антибиотики: макролиды (клацид, рулид, сумамед, эритромицин); тетрациклины (доксициклицин, моноциклин); фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин). Дополнительно используются препараты общеукрепляющего действия (алоэ, ФИБС, витамины), местно – свечи «апилак», турунды с хлорфиллиптом, препараты, улучшающие микрофлору влагалища.