Герпетическая экзема Капоши
При посещении дерматолога иногда приходится слышать такие сложные термины, как синдром Капоши, острый варицеллиформный пустулез, варицеллиформная сыпь и герпетическая экзема. Все эти медицинские термины, которые сложно даже произнести обычному человеку, обозначают одно и то же, а именно появление на коже рассеянной сыпи и эрозий – это самое простое определение для обычного человека, не слишком отягощенного медицинскими знаниями. Многие современные дерматологи склонны считать это заболевание – экзему Капоши – результатом присоединения к хроническому дерматозу обыкновенного вируса герпеса.
Причины развития
В качестве этиологических факторов, то есть причин возникновения, могут выступать распространенные в природе повсюду вирусы простого герпеса I и II типов. Дети могут заражаться от родителей, которые уже заражены герпесом, во время появления высыпаний на лице и ротовой полости.
Значительно повышает уровень риска возникновения заболевания наличие диффузного нейродермита, особенно если он осложнен эксфолиативной эритродермией, болезнью Дарье, пузырчаткой, термическими ожогами, буллезным пемфигоидом, обыкновенным ихтиозом и грибовидным микозом.
Симптомы
Герпетическая экзема имеет свойство развиваться чрезвычайно быстро. При этом оно сопровождается высокой температурой (до 40 °С) и достаточно тяжелым общим состоянием. На участках кожи, которые уже были изменены под воздействием экземы и нейродермита, возникают сгруппированные крупные пузырьки разной величины. Чаще всего они появляются на лице, груди, шее, кистях и предплечьях. Пузырьки очень быстро начинают превращаться в пустулы, которые в центре имеют довольно характерные пупковидные вдавления, хотя иногда немного могут напоминать сыпь, возникающую при ветряной оспе.
Со временем пузырьки вскрываются, а на их месте возникают эрозии, которые имеют полициклические очертания (проще говоря, они имеют неправильную форму). Затем пузырьки покрываются корочками желто-коричневого цвета, которые, отпадая, оставляют розовые пятна, а в очень редких случаях – поверхностные рубчики.
Герпетиформная экзема Капоши затрагивает слизистую оболочку рта, роговицы и конъюнктивы. В отдельных редких случаях заболевание может осложняться пневмонией, воспалением оболочек мозга, симптомами менингизма и отитом. Развитие таких осложнений может стать причиной летального исхода.
Лечение
После определения наличия экземы Капоши назначают прием (обычно) большого количества препаратов. Среди них антибиотики, кортикостероиды, сульфаниламиды, интерферон, антигистаминные средства, общеукрепляющие препараты и витамины. Естественно, подобрать правильные средства в каждом отдельном случае может только врач. Довольно часто прибегают к использованию широко распространенных противовирусных лекарственных средств на основе ацикловира, которые принимают внутрь 7 дней. Это может быть герпевир, улкарил и т. д. При легких формах заболевания можно обойтись и без помощи противовирусных препаратов.
В особенно тяжелых случаях, как правило, это первичные инфекции, ацикловир вводят внутривенно в больших дозах. Могут использоваться препараты с валацикловиром из-за их более высокой (в 4 – 6 раз) биодоступности по сравнению с ацикловиром.
При суперинфекции (инфицирование клетки, пораженной одним вирусом, другим вирусом или бактерией) с присоединением другой – бактериальной – инфекции (чаще всего стафилококковой) лечение заболевания не может обойтись без приема эритромицина или других антибиотиков. Наружно наносят жидкость Кастеллани или различные, содержащие антибиотики, мази, например, линкомицин, гентамицин.
Больных изолируют от здоровых людей с целью недопущения распространения инфекции. Детей, которые страдают зудящими дерматозами, стоит отделять от людей, страдающих герпесом, или подвергнутых противооспенной вакцинации.