Кальцинаты молочных желез дифференциальная диагностика, классификация и морфология.
Шкала Bi-RADS в маммографии и УЗИ молочных желез: пояснения, фотографии, примеры.
Лечение сифилисаСпособы лечения сифилиса, препараты, методики.
Диагностика сифилиса Микроскопия в темном поле, окраска по Романовскому - Гимзе, импрегнация серебром.
Перманетный макияжсамый стойкий в мире мейк-ап
Гель для душаLe petit Marseillais: обзор с фото.
Давить прыщиГде и как можно, а как нельзя.
Экстренная КТ органов брюшной полости
Фарм. поддержка в лечении ИБС
РакЛяпы копирайтеров от медицины.
Энциклопедия повреждений Травматология и ортопедия, оказание первой помощи: для врачей, студентов и пациентов.

Онихомикозы: этиология и эпидемиология


Грибковое поражение ногтей на руках и стопах называется онихомикозом. Это заболевание очень широко распространено во всех странах мира, особенно часто от него страдают люди, которые работают шахтерами, металлургами или в других опасных и вредных промышленных сферах, пожилые люди, больные сахарным диабетом, саркомой Капоши, ихтиозом, кератодермиями и онкологическими заболеваниями. В связи с высокой частотой заболеваемости микозом стоп, онихомикоз присоединяется к инфекции и поражает чаще всего ногти на ногах.

Нередко больные онихомикозом не придают ему серьезного значения, так как считают его лишь косметическим дефектом. На самом деле ситуация обстоит немного по-другому, и грибковая инфекция ногтей может нанести серьезный вред здоровью, поскольку грибы выделяют токсины, которые при продолжительном инфицировании могут поражать внутренние органы и вызывать сенсибилизацию (повышенную чувствительность) больных к определенным веществам вплоть до развития тяжелых реакций гиперчувствительности – например, синдрома Лайелла.

Возбудители онихомикоза

Онихомикоз могут провоцировать 3 группы грибов:

Дерматофиты Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes. Они становятся причиной заболевания в 80 – 94 % случаев. Первый возбудитель поражает ногти стоп и кистей, а также гладкую кожу, второй – ногти на V и I пальцах стоп и 3 – 4 межпальцевую складку. Дерматофиты Epidermophyton floccosum являются возбудителями заболевания в 1 – 2 % случаев. Он поражает самые часто травмируемые ногти V и I пальцев на обеих стопах.

Дрожжеподобные грибы Candida. Это вторые по распространенности возбудители, вызывающие онихомикоз стоп и кистей. У европейцев они поражают ногтевые пластинки кистей, хотя в некоторых странах чаще встречается поражение ногтей на ногах. Заражение дрожжеподобными грибами носит несколько другой характер, чем при дерматофитиях. Они сначала инфицируют кожу вокруг ногтя, и только после этого проникают в ткань ногтевой пластины.

Плесневые грибы-недерматофиты, такие как Scopulariopsis brevicaulis, Scitalidium hialinum и Hendersonula toruloidea очень редко вызывают грибковое поражение ногтей (лишь в 3 % случаев), так как они не имеют кератолитической способности, а значит, проникнуть в ткани ногтей могут только в результате травм или болезни. Поэтому плесневые грибы наиболее часто обнаруживаются у лиц с иммунодефицитами и пожилых людей.

Пути заражения

Как правило, заражение онихомикозом осуществляется через предметы обихода, например, мочалки, коврики в ванной, маникюрные принадлежности, обувь. Другим способом заразиться онихомикозом является посещение бассейна, сауны, бани, спортзала и т. д.

Хотя мужчины более чувствительны к грибковым инфекциям, онихомикозы наблюдаются чаще у женщин, что объясняется более тесной женской обувью, которая сдавливает ногу и способствует повреждению ногтей. Грибковое поражение ногтей – прерогатива людей пожилого возраста, а дети редко страдают от них.

Факторы риска заражения онихомикозом

В группу риска входят военнослужащие, банщики, спортсмены, рабочие, которые по долгу службы вынуждены регулярно пользоваться общественными душевыми, любители саун и бань, шахтеры, строители и укладчики.

При дерматофитном онихомикозе причиной заражения являются частички кожи стоп больного, его обувь и белье. При эпидермофитии заражение происходит чаще всего в душевых, саунах, спортзалах, бассейнах. Кандидозный онихомикоз в основном встречается у поваров, прачек, кондитеров. Плесневые недерматофитные онихомикозы вызываются источником заражения, который находится во внешней среде, поскольку споры плесневых грибов можно легко встретить на окружающих предметах.

Возникновению онихомикоза способствуют:

Как видим, грибок ногтей, причины которого – сниженный иммунитет, потливость кожи и пожилой возраст, является довольно серьезной проблемой, которая не терпит самодиагностики и самолечения. Поэтому для того, чтобы лечение принесло ожидаемые плоды и не было слишком затяжным, рекомендуем обратиться к врачу при первых же сомнениях на возникновение онихомикоза.