Онихомикозы: этиология и эпидемиология
Грибковое поражение ногтей на руках и стопах называется онихомикозом. Это заболевание очень широко распространено во всех странах мира, особенно часто от него страдают люди, которые работают шахтерами, металлургами или в других опасных и вредных промышленных сферах, пожилые люди, больные сахарным диабетом, саркомой Капоши, ихтиозом, кератодермиями и онкологическими заболеваниями. В связи с высокой частотой заболеваемости микозом стоп, онихомикоз присоединяется к инфекции и поражает чаще всего ногти на ногах.
Нередко больные онихомикозом не придают ему серьезного значения, так как считают его лишь косметическим дефектом. На самом деле ситуация обстоит немного по-другому, и грибковая инфекция ногтей может нанести серьезный вред здоровью, поскольку грибы выделяют токсины, которые при продолжительном инфицировании могут поражать внутренние органы и вызывать сенсибилизацию (повышенную чувствительность) больных к определенным веществам вплоть до развития тяжелых реакций гиперчувствительности – например, синдрома Лайелла.
Возбудители онихомикоза
Онихомикоз могут провоцировать 3 группы грибов:
Дерматофиты Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes. Они становятся причиной заболевания в 80 – 94 % случаев. Первый возбудитель поражает ногти стоп и кистей, а также гладкую кожу, второй – ногти на V и I пальцах стоп и 3 – 4 межпальцевую складку. Дерматофиты Epidermophyton floccosum являются возбудителями заболевания в 1 – 2 % случаев. Он поражает самые часто травмируемые ногти V и I пальцев на обеих стопах.
Дрожжеподобные грибы Candida. Это вторые по распространенности возбудители, вызывающие онихомикоз стоп и кистей. У европейцев они поражают ногтевые пластинки кистей, хотя в некоторых странах чаще встречается поражение ногтей на ногах. Заражение дрожжеподобными грибами носит несколько другой характер, чем при дерматофитиях. Они сначала инфицируют кожу вокруг ногтя, и только после этого проникают в ткань ногтевой пластины.
Плесневые грибы-недерматофиты, такие как Scopulariopsis brevicaulis, Scitalidium hialinum и Hendersonula toruloidea очень редко вызывают грибковое поражение ногтей (лишь в 3 % случаев), так как они не имеют кератолитической способности, а значит, проникнуть в ткани ногтей могут только в результате травм или болезни. Поэтому плесневые грибы наиболее часто обнаруживаются у лиц с иммунодефицитами и пожилых людей.
Пути заражения
Как правило, заражение онихомикозом осуществляется через предметы обихода, например, мочалки, коврики в ванной, маникюрные принадлежности, обувь. Другим способом заразиться онихомикозом является посещение бассейна, сауны, бани, спортзала и т. д.
Хотя мужчины более чувствительны к грибковым инфекциям, онихомикозы наблюдаются чаще у женщин, что объясняется более тесной женской обувью, которая сдавливает ногу и способствует повреждению ногтей. Грибковое поражение ногтей – прерогатива людей пожилого возраста, а дети редко страдают от них.
Факторы риска заражения онихомикозом
В группу риска входят военнослужащие, банщики, спортсмены, рабочие, которые по долгу службы вынуждены регулярно пользоваться общественными душевыми, любители саун и бань, шахтеры, строители и укладчики.
При дерматофитном онихомикозе причиной заражения являются частички кожи стоп больного, его обувь и белье. При эпидермофитии заражение происходит чаще всего в душевых, саунах, спортзалах, бассейнах. Кандидозный онихомикоз в основном встречается у поваров, прачек, кондитеров. Плесневые недерматофитные онихомикозы вызываются источником заражения, который находится во внешней среде, поскольку споры плесневых грибов можно легко встретить на окружающих предметах.
Возникновению онихомикоза способствуют:
- Травмы ногтя, которые возникают в результате ношения слишком тесной обуви. При длительном сдавливании ноги спереди или сбоку ноготь может отгибаться и образовывать идеальные входные ворота для проникновения грибков, в дальнейшем ногти, пораженные грибком, могут стать причиной инфицирования других людей, тесно контактирующих с заболевшим;
- Анатомические особенности стопы в виде плоскостопия, деформации пальцев или узких межпальцевых промежутков;
- Влажная и теплая среда. При ношении «не дышащей» обуви, кожа и ногти ноги размягчаются, что подготавливает идеальную почву для заселения грибов;
- Наличие тяжелых эндокринных, соматических, хронических и онкологических заболеваний, иммунодефицитов различного генеза, нарушений кровообращения;
- Прием кортикостероидных гормонов, иммуносупрессивных препаратов и массивная антибиотикотерапия.
Как видим, грибок ногтей, причины которого – сниженный иммунитет, потливость кожи и пожилой возраст, является довольно серьезной проблемой, которая не терпит самодиагностики и самолечения. Поэтому для того, чтобы лечение принесло ожидаемые плоды и не было слишком затяжным, рекомендуем обратиться к врачу при первых же сомнениях на возникновение онихомикоза.