Кальцинаты молочных желез дифференциальная диагностика, классификация и морфология.
Шкала Bi-RADS в маммографии и УЗИ молочных желез: пояснения, фотографии, примеры.
Лечение сифилисаСпособы лечения сифилиса, препараты, методики.
Диагностика сифилиса Микроскопия в темном поле, окраска по Романовскому - Гимзе, импрегнация серебром.
Перманетный макияжсамый стойкий в мире мейк-ап
Гель для душаLe petit Marseillais: обзор с фото.
Давить прыщиГде и как можно, а как нельзя.
Экстренная КТ органов брюшной полости
Фарм. поддержка в лечении ИБС
РакЛяпы копирайтеров от медицины.
Энциклопедия повреждений Травматология и ортопедия, оказание первой помощи: для врачей, студентов и пациентов.

Классификация и симптомы онихомикозов


Практически каждый четвертый житель нашей планеты страдает от явного или скрытого онихомикоза. Многие болеют им и даже не догадываются о наличии у себя этой проблемы. Грибок ногтей – онихомикоз – на первый взгляд довольно безобидная ситуация, но если его запустить и игнорировать, то это может иметь довольно печальные последствия, например, поражение внутренних органов токсинами, которые постоянно выделяют возбудители заболевания. А сейчас хотелось бы остановиться на формах онихомикоза и симптомах, их сопровождающих.

Клинические формы онихомикоза

Итак, с клинической и патогенетической точки зрения выделяют несколько видов онихомикозов.

Дистальный латеральный подногтевой онихомикозДистальный латеральный онихомикоз (он же дистальный подногтевой). Эта клиническая форма заболевания является самой распространенной на сегодняшний день. В 85% случаев причиной становится Trichophyton rubrum. Остальные случаи приходятся на долю дрожжеподобных грибов, например, широко распространенных Candida albicans, а также плесневых грибов (Scopulariopsis brevicaulis).

Эта форма онихомикоза развивается в результате проникновения возбудителя в кожу и ее инфицирования. Возбудитель заболевания – грибок – проникает в ложе ногтя через его свободный край, откуда он уже практически беспрепятственно может добраться до самого матрикса. В самом начале развития онихомикоза ноготь выглядит неповрежденным, но со временем дает о себе знать гиперкератоз, следовательно, ногтевая пластинка отходит от ложа, утолщается и может приобретать желтоватую окраску. В результате активной жизнедеятельности бактерий ноготь может окраситься в различные цвета, начиная от слегка зеленоватого и заканчивая грязно-коричневым или даже черным.

Белый поверхностный онихомикоз. Эта клиническая форма встречается наиболее редко. Как правило, возбудителем заболевания является Trichophyton mеntagrophytes (90 %), а в остальных случаях речь идет о грибках вида Aspergillus (заболевание называется аспергиллезом).

Следствием проникновения грибов в ногти стопы является формирование небольших белых островков на их поверхности, которые постепенно распространяются на всю ногтевую пластинку – это характерные симптомы онихомикоза. В ногте происходят дистрофические процессы, он начинает крошиться, приобретать серый или коричневый цвет. Характерной особенностью данной формы онихомикоза является отсутствие поражения матрикса ногтя, самого ногтевого ложа и воспалительных реакций окружающей кожи. Чаще поверхностное грибковое поражение ногтей встречается у пожилых людей, у которых имеется деформация пальцев стопы.

Проксимальный подногтевой онихомикозПроксимальный подногтевой онихомикоз – самая редкая форма болезни. В качестве возбудителей заболевания выступают Trichophyton rubrum, Candida albicans, а иногда плесневые грибы (например, Hendersonula toruloidea).

Как и при дистальном онихомикозе ногтей, заболевание начинается с поражения кожи вокруг ногтя и околоногтевого валика. С этих участков грибы распространяются на поверхность ногтя и постепенно проникают в его ткань – матрикс. По мере отрастания ногтя возбудители онихомикоза постепенно достигают его дистальных (наиболее удаленных) отделов – края. Можно заметить пятна другого цвета в области ногтевого ложа и лунки. В этих же местах может произойти довольно быстрое отслоение ногтевой пластины. При данной клинической форме не бывает выраженного воспаления ложа и матрикса. Иногда грибок ногтей – онихомикоз сопровождается вторичной бактериальной инфекцией, что приводит к потемнению ногтя. Как видим, и дистальная подногтевая, и проксимальная подногтевая формы онихомикоза довольно сходны между собой.

Дистрофический онихомикозТотальный дистрофический онихомикоз развивается в результате прогрессирования других форм заболевания, иногда он наблюдается при наличии хронического подкожного кандидоза. Возбудителями в этом случае являются эпидермофиты и дрожжевые грибы.

При тотальном грибковом поражении ногтя он полностью захвачен процессом (что отражено в названии), нередко наблюдается его разрушение, проксимальные участки ногтевых валиков либо практически полностью исчезают, либо, наоборот, утолщаются. В результате этих патологических процессов ткань ногтя теряет возможность к восстановлению, поэтому очень часто пораженный онихомикозом ноготь выглядит как раскрошившиеся остатки некогда цельной здоровой пластинки.

Диагностика онихомикозов

Различные формы онихомикоза имеют типичные, но, к сожалению, неспецифические проявления, поэтому отличить поражение одним возбудителем заболевания от другого бывает довольно сложно. Первоначально врачи исключают возможность наличия псориаза, экземы, гнездной алопеции, красного плоского лишая и ониходистрофий неясного происхождения.

Для того чтобы подтвердить грибковое поражение ногтей, обязательно должно проводиться микробиологическое исследование. А для достоверной идентификации возбудителя необходим посев материала из пораженных тканей ногтя на специальные питательные среды.

Поэтому самостоятельная диагностика онихомикозов и, тем более, самолечение, может стать причиной развития резистентности возбудителей заболевания и не дать никаких положительных результатов.