Гонорея у женщин: эндометрит, сальпингит, оофорит
Гонорея верхних отделов половых органов женщины (матка, маточные трубы) проявляется клинически воспалительным процессом во внутренних половых органах и порою сопровождается переходом патологического процесса на рядом лежащие ткани кишечника и брюшину. Как правило, в подобных случаях речи о стертых и бессимптомных формах болезни не идет, клиническая симптоматика всегда ярко выражена. «Верхнюю» гонорею у женщин также называют восходящей, по причине характерного направления инфицирования – снизу вверх. Так, нередко гонококк попадает на слизистую оболочку матки восходящим путем, через влагалище и цервикальный канал, в дальнейшем вызывая бурное развитие болезни.
Так же, как и при «нижней» гонорее, симптомы болезни напрямую зависят от места протекания воспалительного процесса гонококкового или смешанного происхождения, с присоединением других видов болезнетворных микроорганизмов. Прямая зависимость от локализации воспаления прослеживается и в отношении тяжести состояния пациентки, которое может быть весьма тяжелым, вплоть до перитонита и непосредственной угрозы жизни.
Гонококковый эндометрит
Эндометрит является довольно частой формой гонореи верхних половых органов и представляет собой воспалительный процесс, локализованный в слизистой оболочке матки. Течение болезни может быть как острым – длящимся несколько дней, недель, так и хроническим. Для острого течения характерны такие симптомы, как боль в нижних отделах живота, а также нарушение менструального цикла. Помимо этого, у больных наблюдаются слизисто-гнойное отделяемое из цервикального канала (канал шейки матки). Также присутствуют выраженные симптомы общей интоксикации – повышенная температура, боль и ломота в мышцах, снижение мышечного тонуса (больные жалуются на слабость во всем теле), головные боли. При пальпаторном обследовании матки врачом (ощупывание) отмечается ее увеличение и болезненность.
При хроническом течении эндометрита, вызванного гонореей, у женщин признаки болезни выражены не так сильно. Боли, как правило, появляются лишь при нагрузке или в процессе полового контакта, также присутствует сбой менструального цикла.
Гонококковый сальпингит
Сальпингит (воспаление маточных труб) может принимать несколько разных форм, таких как катаральная его разновидность (самая легкая форма), гнойный, нодозный сальпингит, аднекстумор, гидросальпинкс.
Для катарального сальпингита характерно поражение лишь слизистой оболочки маточной трубы, которая принимает отечный, гиперемированный (покрасневший) вид, отмечается ее утолщение, а в просвете трубы скапливается воспалительный экссудат.
Глубокая гнойная форма сальпингита проявляется поражением более глубоких слоев маточных труб с развитием гидросальпинкса и пиосальпинкса (скопление жидкости и гноя в протоке закупоренной маточной трубы). Гной может выделяться в тазовую часть брюшной полости, где между петлями кишечника и сальником развиваются спайки. Образуется патологический комплекс, в котором практически невозможно различить каждый орган по отдельности (аднекстумор). Клинически симптомы гонореи у женщин не выражены. Как правило, здесь присутствуют лишь эпизодические боли тянущего характера внизу живота, а также болевые ощущения при половом контакте, физической нагрузке. Общеинтоксикационной симптоматики вне обострения, как правило, нет.
Гонококковый сальпингоофорит
При сальпингоофорите в процесс вовлекаются не только маточные трубы, но и яичники. Температура тела при этом может достигать высоких цифр (до 39-40 градусов), боли появляются не только в животе, но и в районе крестца, напоминая таковые при болезнях позвоночника. Образуются спайки, нарушается менструальный цикл. Вследствие сальпингоофорита нередко развивается закупорка труб, ведущая к бесплодию и внематочной беременности, а порой и к ограниченному перитониту.
Пельвиоперитонит при гонорее
Гнойный пельвиоперитонит возникает в случае попадания из внутреннего отверстия маточной трубы в брюшную полость выделений, содержащих возбудителей гонококковой инфекции. Симптоматика здесь характерна для так называемого «острого живота», говорящего за неотложную хирургическую патологию. У таких больных отмечаются резкие, выраженные боли внизу живота, высокая температура, напряженный, доскообразный живот. В брюшной полости содержится большое количество серозного выпота (воспалительной жидкости).
Прогноз гонореи у женщин
Прогноз гонококковой инфекции верхних половых органов на сегодняшний день является благоприятным только в случае своевременного и адекватного лечения. Современная медицина в состоянии полностью избавить пациентку от очага хронической или острой гонореи, но в случаях запущенного заболевания и развившегося перитонита гарантий благополучного исхода быть не может. Поэтому при появлении ноющих или тянущих болей внизу живота, серозного отделяемого из влагалища, при повышении температуры лучше всего без промедления обращаться за специализированной помощью. Самолечение при воспалительных болезнях внутренних органов недопустимо!