Химические ожоги кожи
Глубина поражения ткани при химическом ожоге зависит от силы действующего агента (которая в немалой степени определяется концентрацией ионов водорода и гидроксид-ионов в растворе); от количества раздражающего вещества (логично, что чем его больше, тем сильнее будет ожог); от времени контакта химического агента с кожей; от глубины проникновения вещества.
Классификация химических агентов, приводящих к ожогам кожи
1. Окислители. Эти вещества способствуют выделению большого количества атомарного кислорода – крайне активной субстанции, которая приводит к выраженному ожогу. К ним относятся всем известный перманганат калия (обычная марганцовка), хромовая кислота, натрия гипохлорид.
2. Обезвоживающие вещества. Основное их действие – разрушение клеток путем лишения их жидкости. В результате сильной дегидратации происходит быстрая гибель клеток. К обезвоживающим средствам относятся некоторые кислоты: серная, хлористоводородная, щавелевая.
3. Коррозирующие агенты: фенол (кислота карболовая), белый фосфор, некоторые щелочи (натрия гидрооксид).
4. Кожно-нарывные яды. Действуют на кожу и слизистые оболочки, способствуют местному поражению тканей, образованию волдырей и нарывов. К ним относятся: горчичный газ, метилбромид, бензин.
5. Кислоты и щелочи. Самыми распространенными причинами химических ожогов, безусловно, являются разнообразные щелочи и кислоты, особенно те, к которым у нас имеется свободный доступ (например, уксусная кислота). Кислоты различаются по силе своего действия. Самыми сильными считаются кислоты с pH меньше 2 (pH – это показатель концентрации ионов водорода в растворе. Низкие значения pH говорят о кислой реакции, высокие – о щелочной). Сильные щелочи имеют pH 11 или более. К сожалению, ожог щелочами гораздо более тяжел, чем ожог кислотой, т.к. по механизму воздействия на кожу кислоты и щелочи довольно сильно разнятся: кислоты обычно приводят к развитию коагуляционного некроза, благодаря чему образуется довольно плотный струп, не дающий химическому агенту распространяться дальше. Щелочи же, наоборот, являются причиной колликвационного некроза – т.е. они как бы разжижают ткань, что дает агенту возможность попасть глубже, поражая более глубокие ткани.
Симптомы химических ожогов кожи
Химические ожоги подразделяются на четыре степени в зависимости от глубины поражения кожи. Химический ожог первой степени внешне проявляется умеренным покраснением кожи, четко отграниченным от здоровых участков; болью и жжением. Химический ожог кожи второй степени характеризуется более интенсивным покраснением, появлением отека, выраженной болью. Образуются пузыри. Обычно ожог второй степени образуется там, куда непосредственно попало химическое вещество; ожоги первой степени же имеют место в местах его потеков или при воздействии слабых кислот либо щелочей. Химический ожог третьей степени приводит к некрозу всех слоев кожи, которая при этом меняет свой цвет (становится белой или, наоборот, темной), ткани, находящиеся вокруг, быстро отекают, краснеют, становятся болезненными. Химический ожог четвертой степени – полный некроз не только кожи, но и жировой клетчатки, связок, мышц, костей. К сожалению, большинство химических ожогов относится к тяжелым и глубоким (3 и 4 степени).
Симптомы химического ожога при воздействии определенного химического агента
Ожог кислотой. На месте попадания кислоты на кожу образуется сухой и плотный струп, четко отграниченный от лежащих рядом тканей. Практически все ожоги кислотами неглубоко проникают вглубь кожи именно из-за образования подобных струпов. При ожогах кожи серной кислотой струп вначале имеет бледный цвет, а затем становится темным или коричневым. Воздействие азотной кислоты приводит к появлению на коже желто-зеленых участков. Соляная кислота провоцирует появление ожогов грязно-белого цвета, фенол (кислота карболовая) – белого цвета, перекись водорода – серого оттенка.
Неотложная помощь при химическом ожоге кожи
Основные мероприятия при попадании на кожу агрессивных химических веществ должны включать в себя: скорейшее удаление вещества с поверхности кожи, промывание большим количеством проточной воды, охлаждение.
Если на кожу попало химическое вещество:
1. Обязательно снимите одежду, на которую попала кислота, щелочь, либо какое-то другое агрессивное средство.
2. Промывайте пораженный участок под проточной водой не менее 30 минут или дольше, если с момента получения ожога уже прошло какое-то время. Однако учитывайте, что при ожогах известью или химическими соединениями на основе алюминия промывание водой противопоказано – т.к. можно спровоцировать химическую реакцию (например, гашение негашеной извести), при которой выделяется огромное количество тепла, что может привести дополнительно к термическому ожогу.
3. Ни в коем случае не используйте салфетки, полотенца, тампоны и т.д., чтобы удалить остатки химического реагента с кожи – этим вы только увеличите глубину поражения, боль и отек.
4. Не следует пытаться нейтрализовать вещество, послужившее причиной ожога – в большинстве случаев это мера неэффективна, а в некоторых – просто опасна, т.к. вы не можете абсолютно точно быть уверены, что, например, причина ожога – именно кислота, а не щелочь.
5. Охладите пораженный участок кожи – приложите к нему смоченное холодной водой полотенце или грелку с холодной водой.
6. Наложите стерильную повязку на ожоговую рану и как можно быстрее обратитесь за квалифицированной помощью.