Этиология и патогенез целлюлита
Этиология целлюлита
Возникновению целлюлита способствует множество факторов. Среди них выделяют гормональный, сосудистый и дисциркуляторный, алиментарный факторы, гиподинамию и вредные привычки. Далее мы поговорим о каждом более подробно.Гормональный фактор
Нарушение метаболизма пролактина, эстрогена, гормонов щитовидной железы, ренинальдостероновой системы, прием гормональных контрацептивов и лечение различными гормональными препаратами имеет наибольшее влияние на развитие целлюлита. Из-за повышения в организме уровня эстрогенов возникает торможение липолиза и гликолиза, ухудшается качество выведения из сосудов неутилизированных метаболитов, что приводит к их накоплению в жировой ткани, особенно сильно это проявляется на бедрах. К гормональному фактору относится и влияние на процессы липолиза катехоламинов. Они действуют опосредовано через рецепторы, которые находятся в жировой ткани и снижают тонус подкожно-жировой клетчатки.Сосудистый и дисциркуляторный факторы
Эти факторы могут играть как второстепенные роли, так и главную, поскольку они усугубляют укрепление порочного круга формирования целлюлита. Круг формирования «апельсиновой корки»: нарушение венозного оттока – стаз – интерстициальный отек – увеличение адипоцитов в размерах – фиброз – «апельсиновая корка» или целлюлит – стаз.Алиментарный фактор
Большую роль в формирование ненавистного целлюлита играет режим и качество пищи. Несбалансированный или избыточный характер питания способствует чрезмерному отложению жиров и задержке жидкости в организме. Избыток кофеина, молочных продуктов, сахара, мяса, соли, консервантов наравне с недостатком калия в повседневно потребляемой пище неминуемо приводит к образованию «апельсиновой корки». Также проявления алиментарного дисбаланса усиливаются при недостаточном количестве ежедневно потребляемой воды, которая для организма намного полезнее, чем любые напитки.Гиподинамия
Уменьшение нагрузки на мышцы способствует замедлению метаболизма, что в свою очередь сопровождается усилением липогенеза. Также снижение мышечной активности ухудшает отток венозной крови и замедляет лимфоциркуляцию. Активность микроциркуляции во многом зависит от энергии мышечных сокращений, поэтому при развитой мускулатуре все обменные процессы и липолиз протекают намного активнее. Это связано с возрастанием в крови уровня катехоламинов в результате физической активности. Они обладают способностью повышать адаптивные реакции организма, которые направлены на повышение работоспособности.Вредные привычки
Алкоголь и никотин снижают активность процессов выведения и утилизации кислорода и недоокисленных метаболитов, а также усиливают гормональную дисфункцию. Кислородная емкость крови ухудшается из-за негативного воздействия никотина. Алкоголь способствует снижению скорости утилизации метаболитов печени, в результате чего они откладываются в виде жировых клеток на бедрах.Патогенез целлюлита
Для каждого отдельно взятого пациента развитие целлюлита связано в большей мере с одним из факторов, но патогенез для всех сходен. Он проявляется в нарушении метаболизма, развитии фиброза и отека интерстиция. В развитии целлюлита всегда играет важную роль гормональный фактор. Изменения могут происходить как на центральном уровне, так и в периферическом стероидогенезе.Эстрогены и пролактин
Довольно часто образование целлюлита связанно с излишним отложением жира в гиподерме. На это в первую очередь влияют эстрогены, которые образовываются в стромальных клетках висцерального и подкожного жира, а также в мышечной ткани. Это дает объяснение тому, что чаще всего целлюлит формируется у женщин в периоды самых крупных гормональных перестроек (беременность, пубертатный период, климакс). Эстрогены и пролактин обеспечивают общий анаболический эффект, что приводит к активизации липогенеза. Адипоциты значительно гипертрофируются и сильно затрудняют лимфоток и микроциркуляцию. Это в свою очередь является причиной возникновения интерстициального отека и фиброза волокон, принадлежащих соединительной ткани. Таким образом, создается замкнутый круг, ведущий к еще более серьезному снижению процессов метаболизма в жировой ткани.Гипотиреоз
При гипотиреозе вырабатывается недостаточное количество тетрайодтиронина и трийодтиронина. Это создает благоприятный фон для образования и поддержания целлюлита благодаря накоплению в коже и подкожно-жировой клетчатке гликозаминогликанов и воды. Нарушение баланса ренин-ангиотензин-альдостероновой системы влечет за собой нарушение водно-минерального баланса, а затем и микроциркуляции, и осмотического давления, и развитие внутриклеточного и интерстициального отека. Результатом этих процессов становится нарушение метаболизма в так называемых «проблемных» зонах.Минералокортикоиды
Адреналин активизирует мембранную аденилатциклазу ?-адренорецепторов и способствует усилению липолиза. Норадреналин, напротив, блокирует липолиз благодаря сродству к ?-адренорецепторам. Обе группы рецепторов довольно равномерно распределены в тканях, но в области «галифе» у женщин очень мало ?-адренорецепторов. Поэтому в этом месте целлюлит наиболее часто возникает и хуже всего поддается коррекции. Но этих рецепторов много на лице и груди, за счет чего похудание на них происходит более быстро.Нарушение метаболизма соединительной ткани
Эти процессы играют большую роль в патогенезе целлюлита. Регуляция обмена соединительной ткани осуществляется нейроэндокринной, иммунной системами и локальными внутритканевыми процессами. В климактерическом периоде снижается продукция эстрогенов, повышается проницаемость сосудистых стенок, ухудшается микроциркуляция, развивается гипоксия и фиброз. С возрастом эти изменения особенно прогрессируют. В ходе этого увеличивается количество коллагеновых волокон, а сами они утолщаются. При этом снижается синтез эластических волокон, уровень гиалуроновой кислоты, а уровень гликозаминогликанов увеличивается. Это приводит к ухудшению проницаемости соединительной ткани, снижению эластичности и тургора кожи, репаративных процессов.
Избыточное потребление мяса и молочных продуктов влечет за собой гипертрофию адипоцитов, потребление кофеина активизирует синтез адреналина, поднимает уровень холестерина, не дает правильно усваиваться витамину C и ионам цинка. Преобладание в ежедневном рационе пищи животного происхождения, резкое изменение обычного рациона ведет к накоплению избыточной жировой ткани. Нарушение водно-минерального баланса, который возникает из-за чрезмерного или недостаточного потребления соли, также играет крайне важную роль в образовании целлюлита. Поэтому потребление натрия хлорида (соли) должно быть сбалансированным согласно количеству выпиваемой воды.
Сосудистый (дисциркуляторный) фактор
Вследствие действия эстрогенов адипоциты увеличиваются и группируются, тем самым затрудняя лимфоток и микроциркуляцию, а это приводит к фиброзу и интерстициальному отеку.