Симптомы акне
Основным симптомом, имеющим место при акне, является сыпь, в развитии которой наблюдается несколько стадий, следующих четко друг за другом. Самым первым симптомом акне является появление закрытых комедонов, возникающих из-за сужения протока сальных желез. Комедон – это своего рода слепок этого протока, состоящий из отторгнутых клеток эпителия, компонентов кожного сала и большого числа микроорганизмов, в основном пиогенных бактерий. Закрытый комедон обычно течет более тяжело, практически всегда сопровождается развитием бурной воспалительной реакции и нагноением. Открытые комедоны, наоборот, чаще всего разрешаются быстро и без каких-либо последствий.
Воспаление в ткани вокруг комедона со временем разрушает его, следствием чего является образование папулы, а потом – пустулы. Все пустулы и папулы, возникшие как результат угревой сыпи, обычно исчезают без каких либо следов. При более тяжелом течении акне в коже образуются маленькие плотные узелки, которые, нагнаиваясь, образуют кисты, содержащие гной. Впоследствии на их месте могут остаться рубчики или участки кожи с измененной пигментацией.
Выделяют четыре степени тяжести акне: первая (самая легкая) выставляется тогда, когда на коже насчитывается до десятка папулезных элементов и имеется небольшое количество как открытых, так и закрытых комедонов. Вторая степень тяжести угревой сыпи выставляется тогда, когда появляются уже пустулезные элементы (гнойнички) количеством до пяти. Третья степень акне характеризуется множественными комедонами, распространенной сыпью, многочисленными папулами и пустулами, появлением узелков (вплоть до пяти штук). О четвертой степени акне говорят, когда имеет место сильная воспалительная реакция с вовлечением глубоко лежащих участков кожи, образованием комедонов большого размера (фистульные или свищевые комедоны). Располагаются такие комедоны практически всегда на коже спины (верхней ее части), реже – на плечах и на затылке.
Еще одним характерным симптомом тяжелого течения акне является видимый через кожу свищевой ход. Гной, в избытке образующийся в протоке сальной железы, быстро расплавляет ее стенки и пропитывает ткани, расположенные рядом. Внешне это проявляется формированием тяжей синего, багрового цвета, болезненных при попытке дотронуться до них. Возникают они обычно на коже лба, на затылке, на коже головы (ее волосистой части) и называются абсцедирующими угрями.
Иногда угревая сыпь тяжелого течения в области подмышек или паховой области может имитировать картину гидраденита – развивается выраженное воспаление апокринных потовых желез. Процесс этот носит вторичный характер, при этом гной проникает в потовые железы из рядом расположенного пораженного инфекцией протока сальной железы. Акне у женщин встречается чаще, чем у мужчин, хотя это, на первый взгляд, звучит странно. Объяснить эту ситуацию можно, очевидно, тем, что в развитии акне очень важную роль играет психический и эмоциональный статус человека. Так вот, доказано, что у людей с выраженными депрессивными состояниями угревая сыпь на коже возникает на 40% чаще, чем у всех остальных. Тревожность и депрессивное состояние гораздо более характерны для женщин, что, по-видимому и играет свою роль в том, что акне чаще возникает именно у них.