Причины угревой сыпи
Среди первостепенных причин угревой сыпи, безусловно, самыми важными считаются: повышение уровня андрогенов в крови (как у мужчин, так и у женщин), сужение протока сальных желез в результате тех или иных патологических процессов в нем (например, гиперкератоза), инфицирование протока сальной железы пиогенными стрептококками и прочей флорой.
Одной из наиважнейших причин появления угрей, как уже было отмечено выше, является гиперандрогения разной степени выраженности. В основном гиперандрогения имеет место в период пубертата, при приеме высокоандрогенных стероидов спортсменами, при лечении женщин андрогенными препаратами – все это может стать непосредственной причиной акне. Увеличение количества тестостерона в организме женщины наблюдается при таком заболевании, как адреногенитальный синдром, одним из проявлений которого (не самым значительным) является угревая сыпь на коже.
Согласно клиническим наблюдениям, до 85% всех женщин, страдающих акне разной степени выраженности, отмечают значительное увеличения количества угревой сыпи на коже в середине второй фазы менструального цикла. По-видимому, этот процесс связан с развитием незначительного отека кожи наряду с сужением выводного протока сальных желез, что приводит к нарушению отхождения кожного сала наружу и является непосредственной причиной акне.
Фолликулярный гиперкератоз – еще одна причина угревой сыпи. При этом процессе начинает преобладать пролиферация эпителия внутри протока сальной железы, что через некоторое время закономерно приводит к его закрытию. Образуется открытый комедон (если пролиферация эпителия протока имела место ближе к его поверхностной части). Этот комедон черного цвета за счет реакции с кислородом некоторых компонентов кожного сала (преимущественно сквалена), который и окрашивает комедон в черный цвет. Закрытый комедон также может иметь место, если пролиферация преимущественно затронула глубоко лежащие отделы протока.
К непосредственным причинам появления угрей, безусловно, относится и размножение в закупоренных порах пиогенных микроорганизмов, например, Propionobacterium acnes либо P.granulosum, однако ничего не мешает вызвать воспалительный процесс в комедоне и другим микробам – обычным стрептококкам или стафилококкам. Чужеродные белки этих бактерий провоцируют развитие мощного иммунного ответа, из крови к сальным железам проникает огромное количество нейтрофильных лейкоцитов и макрофагов, которые, разрушаясь, продуцируют локальный выброс интерлейкинов и некоторых компонентов комплемента. В результате образуется очаг воспаления, что клинически и сопровождается появлением на коже угрей, мелких пустул и гнойничков.