Диагностика акне
Существуют определенные критерии, которые используются для постановки диагноза акне. В первую очередь к ним относится появление угревой сыпи на коже в возрасте 14-16 лет (т.е. в периоде пубертата). Также абсолютными признаками, позволяющими поставить диагноз акне, являются: папулезно-пустулезная сыпь на коже лица, верхней части спины и плечах; отсутствие какой-либо связи между приемом пищи, длительным пребыванием на солнце, контактом с раздражающими веществами и степенью тяжести акне. При правильно подобранном лечении угри быстро исчезают, не оставляя после себя никаких изменений на коже. Еще одним абсолютным признаком, важным для диагностики акне, считается уменьшение тяжести угревой сыпи или даже полный спонтанный ее регресс к концу пубертатного периода. Не столь четкими признаками акне как болезни являются: гиперандрогения (как абсолютная, так и относительная), психоэмоциональные нарушения разной степени выраженности.
Официально диагноз акне выставляется тогда, когда присутствуют как минимум пять из перечисленных выше признаков. Если количество диагностических критериев меньше, то следует дифференцировать это состояние с другими заболеваниями кожи, проявляющимися папулезно-пустулезной сыпью. Чтобы определить степень тяжести акне, нужно подсчитать сколько (и каких) элементов находится у больного на всей поверхности кожи, причем подсчет числа элементов на ограниченных участках кожного покрова не следует считать достоверным для диагностики акне.
Для подсчета и определения типа элементов сыпи при угревой болезни используются приборы, дающие параллельно-поляризованные лучи (в которых лучше можно рассмотреть рельеф кожи, ее складки, борозды, подсчитать число папул и пустул) и перекрестно-поляризованные лучи, в которых гораздо лучше различимыми становятся воспалительные элементы сыпи, а общий кожный рельеф уходит на второй план. Кроме того, большое значение в диагностике акне имеет оценка секреции кожного сала (напомним, что в норме секреция кожного сала составляет от 10 до 60 грамм в сутки у человека средней массы и роста). Для определения количества кожного сала, выделившегося за сутки на определенной площади кожи, используются специальные аппараты: sebometer или sebutapes, которые довольно с высокой точностью позволяют уточнить диагноз акне и отследить эффективность лечения при угревой сыпи.