Микозы. Часть 1
Грибковые болезни кожи или микозы относятся к инфекционным заболеваниям, передающимся прямым (контактным) путем от больного человека или животного, либо непрямым путем (через предметы общего пользования). Восприимчивость к грибковой инфекции зависит от пола и возраста, общего здоровья, уровня иммунитета. Выделяют следующие виды микозов: кератомикозы (например, отрубевидный лишай), дерматомикозы (трихофития, микроспория), глубокие микозы и кандидозы.
Красный плоский лишай
Красный плоский лишай – это хроническое заболевание кожи, характеризующееся появлением на ней гладких плоских папул. Чаще всего это заболевание возникает у женщин старше 35 лет. Этиология болезни до сих пор неизвестна, но существует несколько теорий возникновения:
- Инфекционная теория подразумевает возникновение болезни после перенесенных инфекций;
- Нейрогенная теория;
- Токсикологическая теория связывает болезнь с приемом лекарственных веществ;
- Сопутствующие хронические болезни также способствуют появлению красного плоского лишая.
Симптомы красного плоского лишая
клинически болезнь проявляется появлением на коже длинных плоских папул розового цвета с фиолетовым оттенком. В центре папулы находится небольшое вдавление. Папулы совершенно не склонны к периферическому росту. Основной отличительный признак красного плоского лишая – при смачивании папулы водой на поверхности элемента появляется своеобразная сеточка. Элементы группируются вместе по нескольку штук, новые высыпания появляются на местах различных травм. Больной обычно жалуется на достаточно сильный, интенсивный зуд, локализующийся в области сгибательной поверхности конечностей, передней поверхности голени, слизистой оболочки рта, половых органов. Еще один симптом болезни – выраженный зуд. В течении болезни выделяют острый период (массивные высыпания новых элементов), стационарный (прекращение высыпаний), и период разрешения.
Формы красного плоского лишая
- Простая форма.
- Кольцевидная форма называется так потому, что элементы сыпи (бляшки и папулы) появляются по периферии, в то время как находящиеся в центре постепенно исчезают – в результате получается фигура в виде кольца. Чаще всего их можно наблюдать на коже гениталий.
- Пемфингоидная форма – на коже и на поверхности бляшек образуются большие пузыри с серозным либо геморрагическим содержимым.
- Бородавчатая форма поражает вначале кожу голеней, а затем уже остальной кожный покров.
- Атрофическая форма.
- Склерозирующая форма.
- Остроконечная форма внешне проявляется формированием небольших остроконечных бугорков у основания устья фолликула.
Диагностика основывается на появлении типичных высыпаний на коже, на серологических исследованиях.
Лечение заключается в назначении седативных средств, антигистаминных, антибиотиков, витамина A. Хорошо помогают болтушки с ментолом либо анестезином, мази с глюкокортикоидами (наружно). Возможно физиотерапевтическое лечение: иглорефлексотерапия, фонофорез с преднизолоном; новокаиновые блокады для снятия боли.
Отрубевидный лишай
Отрубевидный лишай характеризуется поражением лишь рогового слоя кожи. Заболевание протекает без каких-либо воспалительных явлений и характеризуется незначительной контагиозностью. Возбудитель болезни - грибок Pityrosporum orbiculare. Предрасполагающая причина развития болезни - повышенное потоотделение.
Процесс затрагивает кожу туловища, груди и спины, шеи и головы (волосистой части). Заболевание начинается с того, что на коже появляются мелкие пятна преимущественно коричневого цвета. Цвет пятен, однако, может варьировать очень значительно, вот почему болезнь и называется «разноцветный лишай». Со временем элементы увеличиваются в диаметре, сливаются друг с другом – возникают довольно крупные очаги с неровными краями и шелушением на поверхности. Болезнь обычно течет длительно, вплоть до нескольких десятков лет. Возникает псевдолейкодерма – очаги поражения становятся более белыми, светлыми, чем рядом расположенная кожа.
Существуют несколько простых способов диагностики микоза: если поскоблить подозрительный участок ногтем или краешком стекла, с его поверхности легко снимается стружка. Еще один способ – капнуть на пятно несколько пятен раствора йода – очаг поражения окрасится намного сильнее, чем здоровая кожа. Для распознавания болезни имеет значение и люминесцентная диагностика: при использовании лампы Вуда в затемненном помещении пятна светятся красным, желтым или бурым светом.
Для дифференциальной диагностики с сифилитической лейкодермой можно пользоваться следующими признаками: при отрубевидном лишае очаги имеют самые разные размеры и имеют сливной характер. К тому же, у больных можно выявить «симптом стружки», а проба с йодом даст положительный результат, чего при сифилисе не бывает.
Лечение - местно пятна смазываются 2% спиртовым раствором йода, или фунгицидами. Можно использовать и способ Демьяновича (втирание в кожу смеси 60% тиосульфата натрия и 6% раствора соляной кислоты. После стихания болезни необходимо противорецидивное лечения: каждый день нужно обтирать кожу 2% салициловым спиртом или 5% раствором соляной кислоты в воде. Один раз в неделю можно обрабатывать кожу по методу Демьяновича. Из физиопроцедур показано УФО.